問診票
以下の2枚の問診票をダウンロード頂き、ご自宅でご記入頂いても構いません。
当日忘れずにお持ち下さい。
印刷の向きは縦、A4サイズでの印刷をお願い致します。
埼玉県吉川市の吉川駅近くの『中村クリニック』は心療内科・精神科を行っております。鬱病（うつ病）、認知症、統合失調症などに力をいれております。
埼玉県吉川市保1-3-4 キングプラザ吉川駅前ビル4F JR武蔵野線吉川駅北口から徒歩1分 [地図へ]
TEL 048-983-2222
休診日 金曜日、日曜・祝日、月曜日午後、火曜日午後、水曜日午後、年末年始、土曜日午後（第３週のみ診療）
診療時間はこちら
